文/晏銘
編者按：
     第三方醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)，對您來說或許并不陌生。作為一種引領(lǐng)世界醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)代模式，它已經(jīng)有60多年歷史。在美國，已有55％的醫(yī)院采用第三方外包服務(wù)，有的醫(yī)院除了護(hù)理部門之外，其他服務(wù)都全面采用外包服務(wù)。　　
在我國，第三醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)也于上世紀(jì)80年代起步，近年來更廣受認(rèn)可，并且連續(xù)得到政策鼓勵和扶持。2011年出臺《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，2012年出臺《服務(wù)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，2013年出臺《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確指出“大力發(fā)展第三方服務(wù)”，并引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心和影像中心。值得慶幸的是，我市的第三方醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)，隨著大同市瑞慈健康管理公司的成立，也來到我們身邊。瑞慈醫(yī)學(xué)影像、瑞慈醫(yī)學(xué)檢驗開展的第三方診斷服務(wù)，以領(lǐng)先的設(shè)備、技術(shù)和服務(wù)模式，服務(wù)醫(yī)院、醫(yī)生和患者，成為大同市各醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生中心、各診所，以及每一位醫(yī)生和患者的專業(yè)“診斷專家”。
     本文作者是一位醫(yī)學(xué)工作者，主要從社會學(xué)的角度出發(fā)，闡述了第三方醫(yī)學(xué)診斷對于醫(yī)療改革和百姓就醫(yī)的意義。這也從一個側(cè)面幫助我們了解，新型的醫(yī)療服務(wù)形式，是怎樣造福我們每一個人，并逐漸改善我們的就醫(yī)現(xiàn)狀的。
原題《大力發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)診斷機(jī)構(gòu)，推動醫(yī)療多元化發(fā)展》　　近年來，第三方醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)在國內(nèi)一些大中城市發(fā)展迅速，并得到百姓的普遍認(rèn)可和政策的扶持。國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》就明確指出：“大力發(fā)展第三方服務(wù)。引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心和影像中心。”第三方醫(yī)療服務(wù)，可以最大限度地節(jié)約資源，助力公立醫(yī)院縮小成本、提高效率，助力社區(qū)衛(wèi)生中心提升服務(wù)，整合衛(wèi)生資源，有效緩解看病難、看病貴問題。在醫(yī)療改革不斷深化的今天，大力發(fā)展第三方醫(yī)療診斷服務(wù)，有助于實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化、多元化，完善公共服務(wù)體系。
第三方醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)，引導(dǎo)新醫(yī)療模式
第三方醫(yī)學(xué)診斷是一種獨立的，以提供診斷服務(wù)外包為核心的，為各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、體檢中心、疾控中心以及個人醫(yī)生等提供的醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)，主要包括第三方醫(yī)學(xué)檢驗和第三方醫(yī)學(xué)影像診斷。其最大的特點是實現(xiàn)資源共享，達(dá)到與醫(yī)院、病人、社會共贏的目標(biāo)。　　
第三方醫(yī)學(xué)診斷在發(fā)達(dá)國家已是一種成熟的醫(yī)療合作模式，占其臨檢市場的約三分之一份額。比如第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)，就是以專業(yè)的團(tuán)隊去各家醫(yī)院門診收取病人樣本，然后集中到獨立的檢驗中心去做；大多數(shù)醫(yī)院檢查項目由獨立第三方實驗室承擔(dān)，自己只做少量的血、尿常規(guī)檢查。香港地區(qū)也有100多家獨立的醫(yī)學(xué)實驗室，為各家醫(yī)院提供外包服務(wù)。國內(nèi)的第三方診斷服務(wù)出現(xiàn)較晚，現(xiàn)有各類型獨立醫(yī)學(xué)實驗室過百家。有資料顯示，中國第三方醫(yī)檢行業(yè)年復(fù)合增長率接近50%。在上海、杭州、太原等城市，近年來都引進(jìn)了第三方醫(yī)學(xué)診斷中心。
第三方醫(yī)學(xué)診斷成為大勢所趨，是因為它有著以下幾個優(yōu)點：
    第一，能廣泛滿足各種臨床醫(yī)學(xué)診斷需求。第三方醫(yī)學(xué)診斷擁有完善的檢驗項目、專業(yè)的檢測技術(shù)和影像診斷技術(shù)，可以滿足絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求；同時，龐大的配送服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、高效的實驗室運營管理，足以服務(wù)各級醫(yī)院和分布廣袤的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供質(zhì)量服務(wù)完善的社會化診斷平臺。
    第二，以專業(yè)優(yōu)勢保障了效率及準(zhǔn)確性。現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展使分工越來越細(xì)，各種新技術(shù)、新設(shè)備的不斷問世，需要配備高精尖的技術(shù)人才、昂貴的檢測設(shè)備和試劑，檢測技術(shù)研發(fā)和學(xué)習(xí)方能實現(xiàn)，一家醫(yī)院的科室很難單獨完成。而第三方醫(yī)學(xué)診斷則只專注于此，在設(shè)備、技術(shù)、人才及運營模式上更加專業(yè)化：速度更快，結(jié)果更準(zhǔn)確，自動化信息技術(shù)處理，能保障診斷結(jié)果的可靠詳盡。因此，第三方醫(yī)學(xué)診斷可以稱為醫(yī)生診斷和治療的“專業(yè)助手”。
    第三，以規(guī)模優(yōu)勢降低成本。把多家大醫(yī)院的稀少樣本集中在一家實驗室去處理，性價比就高得多，能為醫(yī)院降低10%-20%的成本。第三方醫(yī)學(xué)診斷所提供的診斷項目，是合作醫(yī)院沒有的或者出于經(jīng)營成本、規(guī)避風(fēng)險等目的而決定不開展的檢驗項目，因此與醫(yī)院根本不存在競爭，反而能為醫(yī)院帶來收益。這是社會集約化發(fā)展的需求和必然結(jié)果。
大力發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)診斷，有助于緩解“看病難、看病貴”
大力發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)診斷,有利于整合衛(wèi)生資源,并有效緩解看病難、看病貴問題。
一、能為大醫(yī)院降低成本、減緩壓力
     公立醫(yī)院改革后，成本控制壓力日益凸顯。對于三級醫(yī)院，部分高端檢驗項目對設(shè)備、人員要求高，投入大，而一些醫(yī)療檢驗設(shè)備使用率不高,卻導(dǎo)致財力、人力、物力的浪費。而與第三方醫(yī)學(xué)診斷合作，則可避免不必要的重復(fù)投入，減輕投資成本、時間成本、管理成本和就診壓力。
對于一些特殊檢查項目，有的醫(yī)院檢驗科投資幾百萬元的生化儀器，一個月只做幾個樣本，比如乙肝基因檢測，做1個樣本與做96個樣本一樣，都需要用8個標(biāo)準(zhǔn)試劑做對比。有的醫(yī)院為節(jié)省成本不得不十天或半個月開一次機(jī)。這對于醫(yī)院來說是浪費，對于患者來說則是拖延。如果這些檢驗項目交由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)來做，則有著顯而易見的好處：首先，不用每家醫(yī)院都去耗資買昂貴的儀器設(shè)備，節(jié)省社會資源；其次，少數(shù)特殊檢查項目，醫(yī)院不必等到湊齊一定樣本量再開機(jī)，縮短了出報告的時間；再次，醫(yī)院可以避免耗費巨大精力，從而也能將更多的時間與精力專注于提高自身的臨床治療水平。對于患者來說，好處也是明顯的：減緩了大醫(yī)院就診壓力，患者不必耗費大量時間排隊等候；也不會出現(xiàn)一家醫(yī)院的化驗結(jié)果，其它醫(yī)院不認(rèn)可的借口。
 二、節(jié)約政府投資，幫助基層醫(yī)療單位完善服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)患雙贏新醫(yī)改提倡分級醫(yī)療、社區(qū)首診，但這需要政府加大投入以提升基層診療水平，第三方醫(yī)學(xué)診斷可以節(jié)約政府投資。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小，國家和地方財政資金投入少，檢驗人手、技術(shù)和檢驗設(shè)備都有限，只能做一些常規(guī)檢查。第三方醫(yī)學(xué)診斷恰恰能彌補(bǔ)中小醫(yī)院這方面的不足。
    第三方醫(yī)學(xué)診斷可以有效規(guī)避社區(qū)醫(yī)院在實驗室設(shè)備、軟件、人員等方面的高額投資，同時又極大地提高對病癥的診斷精確度。比如對于一個幾萬人口的社區(qū)，社區(qū)醫(yī)院實力有限，像病理檢驗、基因、生化等這些技術(shù)難度比較大，設(shè)備要求比較高的項目所需要的儀器設(shè)備動輒就要上百萬元投入，醫(yī)院也買不起，與第三方檢驗機(jī)構(gòu)合作后，這些問題迎刃而解。服務(wù)范圍擴(kuò)大了,檢驗時間縮短了,也不用購置醫(yī)療設(shè)備,節(jié)約了資源,提高了服務(wù)質(zhì)量和效率。對于患者來說，則大大緩解了看病難和看病貴。一些中小醫(yī)院受人才和設(shè)備雙重制約，只能做一些簡單的血常規(guī)、尿常規(guī)項目檢查，很多大項目檢查做不起來，導(dǎo)致患者不得不擠到大醫(yī)院去看病，看一次病往往要花大半天時間。而社區(qū)衛(wèi)生中心如果與第三方診斷機(jī)構(gòu)合作，看病不用排隊,取結(jié)果也很快。患者支出的是社區(qū)醫(yī)院的費用,享受到的是三甲醫(yī)院的服務(wù)。
最近，海南省衛(wèi)生計生部門就與國內(nèi)相關(guān)第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)簽署合作協(xié)議，在全省范圍內(nèi)開展第三方醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)，提升基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)芰�和水平。廣州市海珠區(qū)衛(wèi)生局也與廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心率先達(dá)成“社區(qū)醫(yī)檢直通車：三甲醫(yī)檢到家門”的新醫(yī)改協(xié)作。這充分說明了第三方醫(yī)學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)合作新趨勢。順應(yīng)醫(yī)改，第三方服務(wù)為醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”助力
    事實上，大力發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)診斷，其意義遠(yuǎn)不止上文所述。隨著國家醫(yī)療改革的持續(xù)深入，第三方醫(yī)學(xué)服務(wù)的重要性愈加凸顯，那就是，它能夠為醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”提供技術(shù)、設(shè)備等多種服務(wù)支持，從而推動醫(yī)療多元化發(fā)展。
2015年1月，國家衛(wèi)計委等五部委聯(lián)合發(fā)文，推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、合理流動。“多點執(zhí)業(yè)”的試點，早在2014年下半年在北京、浙江、甘肅等數(shù)個省市區(qū)推出，目的依然是順應(yīng)社會需求，緩解看病難問題。看病難的一個重要原因是公立醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn),240多萬名醫(yī)生集中在公立醫(yī)院，加劇了本身就供不應(yīng)求的人員短缺。而醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”正是對癥下藥的一個良方。多點執(zhí)業(yè)，可以運用體制中有限的空間進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)，可以直接走出體制身體力行實踐自由執(zhí)業(yè)，可以自立門戶去實現(xiàn)理想中的醫(yī)療，把個人的能量發(fā)揮到最大。然而，擺在很多醫(yī)生面前的難題是，自由執(zhí)業(yè)尚需要有力的相關(guān)醫(yī)療資源支撐。這種廣泛的需求，也將第三方診斷服務(wù)推向行業(yè)前臺。因為第三方醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)的核心正是“提供服務(wù)，資源共享”，直接服務(wù)的便是醫(yī)生。
    第一，第三方醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)能夠為醫(yī)生提供設(shè)備和技術(shù)支持。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，比如開門診首先遇到的便是資金問題。行醫(yī)中所需要的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備是一個不小的門檻。而通過與第三方醫(yī)學(xué)診斷機(jī)構(gòu)的合作，則一勞永逸地解決了這個問題。第三方醫(yī)學(xué)診斷，可以成為專門為醫(yī)生量身定做的“專業(yè)實驗室”和“專業(yè)影像中心”。
    第二，第三方醫(yī)學(xué)診斷使“單純做一個醫(yī)生”的理想成為可能，醫(yī)生不必考慮各種制約性因素。第三方醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)，直白一點說便是“專為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生服務(wù)”，無論是誰的服務(wù)單，都是第一時間進(jìn)行處理，便捷、平等、可靠。通過一對一上門服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，提供醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品，可以滿足自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生的多種需求，降低風(fēng)險。有了這種支持，無論是在家看病、獨立自由坐診還是預(yù)約會診、手術(shù)，“拎包”即可實現(xiàn)自由流動，而不再有后顧之憂。
總而言之，第三方醫(yī)學(xué)診斷正在引領(lǐng)一種全新的醫(yī)療模式，這種醫(yī)療模式的終極意義在于：它能夠通過提供醫(yī)療資源共享，從而推動醫(yī)療人才資源的進(jìn)一步平衡和走向民間，推動醫(yī)療結(jié)構(gòu)的最大合理化，滿足患者需求，造福社會，也必將成為醫(yī)療改革以及緩解百姓看病難題的一個重要環(huán)節(jié)。