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    甲亢病人為何血糖會升高
    時間:2008/11/19 12:44:23  來源:大同市現代醫院管理有限責任公司  點擊:4102

        甲亢是由于多種原因引起甲狀腺分泌過多甲狀腺激素的一種常見病,但不少甲亢病人患病后卻發現血糖升高。甲亢病人為何會出現血糖升高?是否得了糖尿病?這要先從甲狀腺激素在糖代謝中的生理作用說起。
      正常生理水平的甲狀腺激素在糖代謝中既有升糖作用,也有降糖作用,但升糖作用強于降糖作用,是一種升糖激素。甲狀腺激素可促進小腸葡萄糖和乳糖的吸收,促進肝糖原的合成與分解,加速葡萄糖的氧化及利用,與其他參與糖代謝的激素一起調節血糖的穩定。
      甲亢時體內甲狀腺激素分泌增多,葡萄糖代謝異常,升糖作用加強則可出現血糖增高。
      甲亢病人出現血糖升高有以下幾種情況:
      1.因甲狀腺激素分泌過多而引起的繼發性血糖升高。這些病人血糖升高多發生在患甲亢以后,主要表現為糖耐量減低或輕型糖尿病。由于甲亢和糖尿病有許多癥狀疊加或相似,如多食、多飲、消瘦、無力等,所以甲亢病人應常規行血糖測定,必要時行口服葡萄糖耐量試驗,以免糖尿病的漏診和誤診。口服降糖藥物多可控制血糖水平,甲亢治愈后血糖可恢復正常。只有少部分病人可持續異常,需要長期服用降糖藥物。
      2.甲亢合并1型糖尿病。這種情況最常見于自身免疫性甲狀腺疾病,如Graves’病和橋本甲狀腺炎。而橋本甲狀腺炎合并1型糖尿病又明顯高于Graves’病,容易發展為“甲減”。甲亢和糖尿病可能發生在同卵雙胞胎中,發病年齡較年輕,易出現酮癥酸中毒和高滲性昏迷。發病機理可能與自身免疫性甲狀腺疾病和1型糖尿病具有遺傳的自身免疫功能紊亂有關,病人胰島細胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶(GAD)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)常為陽性。糖尿病治療依賴胰島素,甲亢癥狀未控制以前胰島素使用劑量相對較大,就是甲亢緩解或“甲減”后也需胰島素長期治療。
      3.甲亢合并2型糖尿病。這類病人年齡常偏大,糖尿病多在患甲亢以前就有,或者是甲亢多年后才出現。甲亢可加重原有的糖尿病病情,甚至誘發酮癥酸中毒,促進糖尿病并發癥的發生。治療主要應控制甲亢的高代謝癥狀及糖代謝紊亂。因甲亢是一消耗性疾病,在治療過程中,飲食控制不必過嚴。另外,治療心動過速的藥物心得安因可掩蓋低血糖癥狀,應避免使用。甲亢未控制以前降糖藥物治療要適當加量,必要時可短期應用胰島素。治療過程定時監測血糖,及時調整降糖藥物,防止甲亢病情緩解后出現低血糖。對于經常復發的甲亢病人宜選用放射性131碘治療。
         
           現代醫院甲亢病防治中心
                       黃振芬

     
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